Diseño y ensayo biológico de una nueva prótesis composite (PL-PU99) destinada a la reparación de defectos de la pared abdominal / Design and biological trial of a new composite prosthesis (PL-PU99) for the repair of abdominal wall defects

Introducción. Las prótesis macroporosas, tipo polipropileno (PL), empleadas para la reparación de defectos en la pared abdominal, tienen en algunas ocasiones que ser implantadas en contacto con el peritoneo visceral. La interfase prótesis/peritoneo visceral puede generar problemas en cuanto a formación adherencial con posibilidad de formación de fístulas. El objetivo del presente trabajo ha sido realizar un estudio sobre el comportamiento en esta interfase de una nueva prótesis diseñada en forma de composite (PL-PU99) por nuestro grupo de investigación. Material y métodos. Se han empleado 30 animales (conejo blanco Nueva Zelanda) de un peso aproximado entre 2.000 y 2.500 g. Se crearon defectos de 7 × 5 cm en la pared anterior del abdomen que comprendían todos los planos (aponeurótico, muscular y peritoneo parietal), siendo reparados los mismos con prótesis de PL y PL-PU99. La piel que quedó cubriendo la prótesis fue cerrada con una sutura de polipropileno 3/0. La prótesis PL-PU99 es un composite formado por tres componentes: una prótesis de PL de un poro de 1 mm y una lámina de poliuretano (colocada en contacto con el peritoneo visceral), unidas ambas por un pegamento acrílico. Se establecieron dos grupos de estudio: grupo I (n = 15) o control, implantes de PL, y grupo II (n = 15), implantes de PL-PU99. Los animales fueron sacrificados a los 14, 30 y 90 días de la intervención quirúrgica. Se efectuaron estudios a microscopia óptica, electrónica de barrido (SEM) y transmisión (MET), inmunohistoquímica y morfometría del neoperitoneo. Asimismo, se cuantificaron las adherencias en la interfase prótesis/peritoneo visceral. El estudio biomecánico se realizó con un tensiómetro Instron (TT-DM-1118). El análisis estadístico se efectuó empleando los test de la t de Student-Newman-Keuls y la U de Mann-Whitney. Resultados. No hubo mortalidad en los animales intervenidos ni presencia de infección o rechazo de los implantes. Las adherencias fueron firmes en los implantes de PL y prácticamente inexistentes en los de PL-PU99. La superficie cubierta por adherencias fue de 7,18 ñ 1,11 y 0,11 ñ 0,02 cm2, respectivamente, para los grupos I y II, existiendo diferencias significativas entre ambos grupos (p < 0,01). El neoperitoneo formado en el grupo I presentó una disposición anárquica y desordenada, de textura rugosa. En algunas ocasiones pudieron apreciarse zonas de hemorragia y necrosis que se correspondían con las zonas en las que se habían producido adherencias. Por el contrario, en el grupo II fue homogéneo, conformado por un tejido conectivo ordenado y vascularizado, todo ello tapizado por un mesotelio. El análisis morfométrico del neoperitoneo fue significativamente mayor (p < 0,05) en el PL-PU99 (474,86 ñ 49,73) que en el PL (256 ñ 21,68).Los resultados del estudio inmunohistoquímico demostraron características similares en los dos tipos de implantes. La evaluación de la resistencia biomecánica no evidenció diferencias significativas entre las dos prótesis en los distintos tiempos de estudio. Conclusiones. a) la prótesis PL-PU99 tiene un comportamiento óptimo en cuanto a formación adherencial, en la interfase prótesis/peritoneo visceral; b) el neoperitoneo formado con esta prótesis sustituye casi física y funcionalmente al peritoneo normal, y c) la resistencia biomecánica obtenida no presenta diferencias entre el grupo control y el grupo objeto de estudio (AU)

Reflexiones de un grupo de investigación en cirugía vascular / Reflections on vascular surgery by a research group

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Sobreexpresión de MMP-2 en cultivos de fibroblastos procedentes de fascia transversalis de pacientes jóvenes portadores de hernias inguinales directas (II) / MMP-2 overexpression in cultured fibroblasts derived from fascia transversalis in young patients with direct inguinal hernias (II)

Introducción. Entre las estructuras que conforman la pared posterior del canal inguinal que puedan impedir la formación de hernias, y de una manera especial las hernias de tipo directo, se encuentra la fascia transversalis. En estudios previos demostramos la existencia en muestras in vivo de un aumento en la expresión de metaloproteinasa 2 (MMP-2). El objetivo del presente trabajo ha sido investigar, a través de cultivos de fibroblastos tomados de fascia transversalis, la expresión de algunas MMP con el fin de comprobar si las modificaciones encontradas en tejido se mantenían en condiciones de cultivo. Pacientes y métodos. La fascia transversalis fue obtenida de pacientes portadores de hernias indirectas y directas, siempre de una misma zona situada en la pared posterior del canal inguinal. Las muestras control se obtuvieron de pacientes donantes en el transcurso de extracciones multiorgánicas destinadas a trasplante. Se establecieron los siguientes grupos de estudio: control (n = 10), pacientes con hernia directa (n = 32), pacientes con hernia indirecta (n = 36). Las edades de los pacientes oscilaron entre 20 y 60 años (media, 39,8 años). Atendiendo a este parámetro, se diseñaron dos subgrupos de estudio, I: 20-40 años y II: 41-60 años. Las muestras de fascia transversalis fueron procesadas para estudio en cultivo y obtención de fibroblastos. La expresión celular y de los medios de cultivo para MMP-2 y MMP-9 fueron analizada por inmunohistoquímica, ELISA, immunobloting y zimografía. El análisis estadístico fue realizado empleando un test no paramétrico (test de la U de Mann-Whitney). Resultados. La sobreexpresión de MMP-2 fue siempre detectada en los fibroblastos procedentes de pacientes con hernia inguinal directa del subgrupo I. No fue detectada actividad de MMP-9. La cuantificación de MMP-2 por ELISA en los medios de cultivo puso de manifiesto un incremento significativo de esta enzima en el subgrupo I en relación con pacientes con hernia indirecta y controles de la misma edad (p < 0,05). En el subgrupo II, la cantidad de MMP-2 secretada al medio de cultivo fue menor en pacientes con hernia directa, en relación con pacientes control y con hernia indirecta de la misma edad (p < 0,05). Comparando grupos de edades, solamente se detectaron diferencias, significativas en los pacientes portadores de hernia directa (p < 0,05). La zimografía evidenció un aumento significativo para MMP-2 en el subgrupo I, con respecto a controles de la misma edad. La cantidad de enzima activa demostraba un patrón similar al observado para el ELISA del subgrupo II, manteniéndose una disminución significativa en los pacientes portadores de hernia directa en relación con controles y pacientes con hernia indirecta (p < 0,05). Conclusiones. Los fibroblastos de fascia transversalis procedentes de pacientes jóvenes con hernia inguinal directa demuestran una mayor expresión para MMP-2. Esta enzima podría estar implicada en el proceso degradativo de la matriz extracelular de las fascia transversalis de pacientes portadores de este tipo de hernias (AU)

Reparación de defectos de pared abdominal con prótesis composite. Estudio del comportamiento peritoneal / Abdominal wall defect repair using a graft-prosthesis composite

Introducción. Los materiales protésicos actuales empleados para la reparación de defectos en la pared abdominal en algunas ocasiones tienen que ser implantados en contacto con el peritoneo visceral. Esta interfase prótesis/peritoneo visceral plantea en ocasiones problemas debido a la formación de adherencias y a la presencia en algunos casos de erosión en las asas intestinales, con posibilidad de formación de fístulas. El objetivo del presente trabajo ha sido realizar un estudio comparativo sobre el comportamiento peritoneal de dos materiales protésicos diseñados en forma de composite. Material y métodos. Se han empleado 14 animales (conejo blanco Nueva Zelanda) de un peso aproximado entre 2.000 y 2.500 g. Se crearon defectos de 7 * 5 cm en la pared anterior del abdomen que comprendían todos los planos (aponeurótico, muscular y peritoneo parietal), siendo reparados con prótesis de Parietex composite® (Pc) y Vypro® (Vy), que fueron ancladas en los márgenes del defecto con una sutura continua de polipropileno, interrumpida en los ángulos del implante. Se establecieron dos grupos de estudio. Grupo I (n = 7): implantes de Pc; Grupo II (n = 7): implantes de Vy. Los animales fueron sacrificados a los 14 día de la intervención quirúrgica. Se efectuaron estudios mediante microscopia óptica, electrónica de barrido (SEM) y morfometría a través de análisis de imagen computarizado. El estudio biomecánico se realizó con un tensiómetro Instron empleando tiras de 2 cm de ancho que comprendían el biomaterial y los tejidos de anclaje a la pared. El análisis estadístico de los resultados se efectuó empleando el test de la U de Mann-Whitney. Resultados. No hubo mortalidad, infección o rechazo en ninguno de los animales intervenidos. Las adherencias fueron firmes en los implantes de Vy y laxas en los de Pc. El área ocupada por las mismas fue para el Pc de 0,19 ñ 0,02 y para el Vy de 22,3 ñ 2,78, existiendo diferencias significativas entre los dos grupos (p < 0,01). El neoperitoneo formado en los implantes de Pc fue homogéneo y ordenado, muy vascularizado y tapizado por mesotelio típico. En los implantes de Vy el peritoneo neoformado presentaba una estructura desordenada, con una textura rugosa debido al relieve de los filamentos y nudos de la prótesis. El análisis morfométrico del peritoneo neoformado fue estadísticamente significativo, superior para el Pc (154,02 ñ 5,05) comparado con el Vy (50,83 ñ 9,18) (p < 0,05). Sin embargo, la resistencia tensiométrica puso de manifiesto diferencias significativas a favor del Vy (30,39 ñ 2,99) en relación con el Pc (15,03 ñ 2,92) (p < 0,05). Conclusiones. a) Los dos biomateriales tienen un buen comportamiento de integración tisular, siendo superior la resistencia biomecánica para el Vypro, y b) el comportamiento óp timo en la interfase peritoneal se consigue con el Parietex composite (AU)

[The seeding of porcine endothelial cells on a polytetrafluoroethylene (PTFE) substrate. An experimental study]. / Siembra de células endoteliales porcinas sobre un substrato de politetrafluoroetileno (PTFE). Estudio experimental.

The endotely of the vascular wall represents a natural antithrombogenic layer in intimal contact with the bloody flow. The waited success of the artificial prosthesis as replacers of minor vessels was not reached. Basically, its poor results were caused by the lake of endothelialization on the prothesical material. A cellular lap on the prosthesis, previously to the implant, could be a good resolution to this problem. If we studied the possibility to obtain a stable, endothelial monolayer "in vitro" before to the "in vivo" implant of the vascular prosthesis. We studied the role of fibronectin as a mediator between the substract and the endothelial cell. Changes on fibronectin when it is added on the culture medium were also analyzed. Although fibronectin has some positive effects as a biologic "glue" previously to the implant to the prosthesis, our results show that after the implant, fibronectin could cause a toxic effect on the adherence and survival of the endothelial cells.

Ultrastructural basis of the coordination of ciliary movement. Contractile function of the interconnecting cross-striated roots in ependymal epithelium.

A hypothesis for contraction was suggested (molecular basis of the transmission of ciliary coordination) by means of the slipping and interdigitation of the microfilaments of one period with those of the adjacent periods, occurring at the level of the periodic band. The amplitude of the period is greater in the relaxed than in the contracted state, while the reverse is true with the periodic band amplitude. The microfilament length is constant, probably varying with the species. This hypothesis of the slipping and interdigitation of the microfilaments would be the basis of the ciliary coordination from cilium to cilium and from cell to cell, because of the anchoring of the bunches in the peribasal complexes and in the adherent connection complexes, respectively.